Сотрудники Фонда медстрахования провели мониторинг за десять месяцев работы всех медорганизаций столицы и выявили многочисленные нарушения. Общая сумма их составила больше двух миллиардов тенге. Из них в системе ОСМС на сумму 1,3 миллиарда тенге, в рамках ГОБМП – на сумму 800 миллиона тенге.
"Необходимо отметить, что случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения, что, в свою очередь, может привести к недостаточному качеству лечения и возможной неудовлетворенности пациента результатом лечения". Сандугаш Болысбекова, заместитель директора филиала Фонда социального медицинского страхования Астаны
Чаще всего в больницах и клиниках Астаны необоснованно завышают объемы оказанной медпомощи пациентам. Такое нарушение выявили в 46% случаев. В 21% пациентам необоснованно отказывали в диагностике и лечении.
"Также выявлены неподтвержденные случаи оказания медицинской помощи в количестве 39 491 тысячи на сумму 354,9 миллиона тенге". Сандугаш Болысбекова
В разрезе видов медицинской помощи наибольшее количество приписок приходится на консультационно-диагностические услуги вне КПН (39 477 или 99%), остальные 14 случаев приписок приходятся на такие виды помощи, как: специализированная медицинская помощь в форме стационарной помощи (круглосуточный стационар), стационарозамещающая помощь.
"По жалобам пациентов был инициирован 191 внеплановый мониторинг, из них 84 жалобы обоснованы и по результатам были применены меры экономического воздействия. Удержанные суммы по итогам проведенных мониторингов перераспределяются между другими медицинскими организациями, оказывающими более качественную помощь населению". Сандугаш Болысбекова
Ранее министр здравоохранения Ажар Гиният на "правительственном часе" в Мажилисе рассказала, почему более 3,3 млн казахстанцев остаются вне системы медстрахования.
