Внедрение ОСМС позволит в 2017 году покрывать расходы здравоохранения РК на 28%

 

Внедрение обязательного медицинского страхования позволит Казахстану покрывать расходы здравоохранения в 2017 году на 28%. При этом, фонд будет не только оплачивать медицинские услуги, но и контролировать их качество через мониторинг, рассмотрение жалоб пациентов и прочего, сообщает корреспондент BNews.kz.

Как сообщили в проектном офисе ФСМС, отличительной особенностью СМС (социальное медицинское страхование) является то, что через фонд будут не просто оплачиваться медицинские услуги, а будет иметь место постоянный их контроль. Будет внедрен регулярный мониторинг качества услуг, рассмотрение жалоб пациентов, анализ эффективности использования ресурсов. Кроме того, сами пациенты - участники СМС смогут влиять на повышение качества услуг. Путем активной гражданской позиции, контроля через общественные организации. Поскольку граждане вправе выбирать врача, медорганизацию, это будет стимулировать развитие здоровой конкуренции между специалистами и клиниками в целом.

Кроме того, как отметили в фонде, будет создана объединенная комиссия по качеству. В нее в обязательном порядке войдут представители ассоциаций врачей, пациентов, неправительственных и прочих общественных организаций. Комиссия станет своего рода диалоговой площадкой между министерством здравоохранения и социального развития, фондом социального медицинского страхования и представителями общественности.

Вместе с тем Фонд социального медицинского страхования создается для того, чтобы средства тратились более эффективно и каждая затраченная тиына шла на пользу пациенту.

Фонд будет не только оплачивать медицинские услуги, но и контролировать их качество через мониторинг, рассмотрение жалоб пациентов, летальных случаев, экспертизы обоснованности назначения лекарственных средств и лечения. Граждане вправе выбирать врача, медклиники, это создает стимулы для развития конкуренции, повышения качества и эффективности. И если медперсонал не будет стремиться повышать качество работы, не будет выстраивать доброжелательные отношения с клиентами, то это отразиться на их доходах и зарплатах. Потому что деньги из фонда «идут» за пациентом. По итогам анализа фонд будет составлять рейтинг медицинских организаций.

Смешанную модель страхования выбрали 30 стран мира (Германия, Франция, Япония, Корея, страны Восточной Европы).

К примеру, в Чехии 80% затрат на здравоохранение покрывается за счет взносов в обязательное медстрахование, во Франции - 75%, в Эстонии - 72%, Германии - 66% и т.д.

Ставки взносов работодателей в ОСМС в Германии составляют 7,3%, работников - 8,2%, в Словакии 10% и 4% соответственно, в Литве 3% и 6%.

Внедрение ОСМС позволит Казахстану покрывать расходы здравоохранения на 28% в 2017г, 54% -2018г, 58% -2019г.

 

Надежда Лыкова