В частности, поправками предусмотрено, что теперь привлекать для проведения экспертизы качества медицинских услуг можно не только независимых экспертов, но и профильных специалистов.
Профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения.
Целью привлечения независимых экспертов и профильных специалистов является:
- вынесение заключения об уровне качества оказываемых медицинских услуг (помощи), предоставляемых субъектами здравоохранения, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия оказываемых медицинских услуг (помощи) стандартам;
- экспертиза медицинских услуг (помощи) для получения пациентам необходимого объема и надлежащего качества медицинской помощи на основе оптимального использования кадровых, материально-технических ресурсов субъектов здравоохранения и применения современных технологий здравоохранения;
- обеспечение прозрачности и объективности оценки деятельности субъектов здравоохранения, компетенции медицинских работников, квалификационного уровня специалистов.
Независимые эксперты и профильные специалисты в рамках экспертизы качества медицинских услуг привлекаются:
- государственным органом, а также его территориальными подразделениями;
- местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы;
- фондом;
- физическими или юридическими лицами.
Независимый эксперт и профильный специалист не привлекается для проведения экспертизы в случаях:
- наличия трудовых или иных договорных отношений с проверяемым субъектом здравоохранения;
- наличия личной, прямой или косвенной заинтересованности в результатах проводимой экспертизы;
- наличия от физических и юридических лиц одного и более обоснованных обращений на качество экспертизы в течение одного календарного года, подтвержденных решениями руководителя государственного органа по результатам заключения апелляционной комиссии в сфере оказания медицинских услуг (помощи).
Документ содержит квалификационные требования к независимым экспертам и профильным специалистам при привлечении их для проведения экспертизы качества медицинских услуг.
Профильные специалисты для участия в экспертизе должны соответствовать следующим требованиям:
- наличие диплома о высшем медицинском образовании (для документов об образовании, выданных зарубежными образовательными организациями, необходимо наличие документа, подтверждающего прохождение процедуры признания или нострификации);
- наличие документа, подтверждающего наличие непрерывного трудового стажа не менее семи лет по заявляемой специальности (трудовая книжка или другой документ в соответствии со статьей 35 Трудового кодекса РК), а также необходимо осуществление деятельности в области здравоохранения по заявляемой специальности на момент проведения экспертизы, за исключением профессорско-преподавательского состава медицинских высших учебных заведений, который имеет не менее семи лет стажа работы;
- свидетельство о присвоении первой и (или) высшей квалификационной категории или сертификата специалиста по соответствующей специальности/специализации с уровнем квалификации не ниже 7.2 (R), а для сотрудников, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, не ниже 7.2 (I) в соответствии с приказом министра здравоохранения от 20 декабря 2020 года "Об утверждении правил подтверждения результатов непрерывного профессионального развития, присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения";
- отсутствие от физических и юридических лиц одного и более обоснованных обращений на качество экспертизы в течение одного календарного года, подтвержденных решениями руководителя государственного органа по результатам заключения апелляционной комиссии в сфере оказания медицинских услуг (помощи).
Независимые эксперты допускаются к проведению экспертизы качества медуслуг при соответствии следующим требованиям:
- наличие диплома о высшем медицинском образовании (для документов об образовании, выданных зарубежными образовательными организациями, необходимо наличие документа, подтверждающего прохождение процедуры признания или нострификации);
- наличие документа, подтверждающего наличие непрерывного трудового стажа не менее семи лет по заявляемой специальности (трудовая книжка или другой документ в соответствии со статьей 35 Трудового кодекса РК), а также необходимо осуществление деятельности в области здравоохранения по заявляемой специальности на момент проведения экспертизы, за исключением профессорско-преподавательского состава медицинских высших учебных заведений, который имеет не менее семи лет стажа работы;
- свидетельство о присвоении первой и (или) высшей квалификационной категории или сертификата специалиста по соответствующей специальности/специализации с уровнем квалификации не ниже 7.2(R), а для сотрудников, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, не ниже 7.2 (I);
- наличие документа, подтверждающего прохождение дополнительного и неформального образования за последние пять лет по вопросам проведения независимой экспертизы, в общем объеме не менее четырех кредитов (120 часов);
- отсутствие от физических и юридических лиц одного и более обоснованных обращений на качество экспертизы в течение одного календарного года, подтвержденное решениями руководителя государственного органа по результатам заключения апелляционной комиссии в сфере оказания медицинских услуг (помощи).
Независимый эксперт или профильный специалист привлекается к экспертизе с учетом его специальности в соответствии с Номенклатурой специальностей и специализаций в области здравоохранения.
Помимо этого обновлены требования к субъектам здравоохранения на оказание услуг независимых экспертов по экспертизе качества медицинских услуг.
Физические лица допускаются к проведению экспертизы при наличии:
- документа, удостоверяющего личность;
- диплома о высшем медицинском образовании (для документов об образовании, выданных зарубежными образовательными организациями, необходимо наличие документа, подтверждающего прохождение процедуры признания или нострификации в соответствии со статьей 39 закона РК "Об образовании");
- документа, подтверждающего наличие непрерывного трудового стажа не менее семи лет по заявляемой специальности (трудовая книжка либо иной документ в соответствии со статьей 35 Трудового кодекса РК) к моменту начала занятия деятельности по экспертизе по заявляемой специальности, за исключением профессорско-преподавательского состава медицинских высших учебных заведений, который имеет не менее семи лет стажа работы;
- документа, подтверждающего прохождение дополнительного и неформального образования за последние пять лет по вопросам проведения экспертизы в общем объеме не менее четырех кредитов (120 часов);
- свидетельство о присвоении первой и (или) высшей квалификационной категории или сертификата специалиста по соответствующей специальности/специализации с уровнем квалификации не ниже 7.2 (R), а для сотрудников, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь не ниже 7.2 (I) в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 20 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-283/2020 "Об утверждении правил подтверждения результатов непрерывного профессионального развития, присвоения и подтверждения уровней квалификации работников здравоохранения".
В свою очередь, организации здравоохранения допускаются к проведению экспертизы при наличии:
- свидетельства об аккредитации на право осуществления экспертизы качества медицинских услуг (помощи), выданного согласно правилам аккредитации в области здравоохранения;
- регистрации в органах юстиции в качестве юридического лица;
- помещения или здания на праве собственности или договора аренды, или договора безвозмездного пользования недвижимым имуществом (ссуды), или доверительного управления имуществом, или договора государственно-частного партнерства;
- в штате либо в членстве (участии) организации не менее 20 разных профильных специалистов, состоящих в едином реестре экспертов и соответствующих требованиям. Факт нахождения профильных специалистов в штате организации подтверждается трудовым договором либо информацией, размещенной на сайте enbek.kz., а в членстве (участии) организации – уставом и (или) положением организации;
- устава и (или) положения, подтверждающего осуществление экспертизы в области здравоохранения.
Как будут оплачивать услуги независимых экспертов
Услуги независимых экспертов за экспертизу приобретаются:
- государственным органом в сфере оказания медицинских услуг;
- фондом;
- физическими или юридическими лицами.
Государственным органом услуги независимых экспертов за экспертизу приобретаются в соответствии с законом "О государственных закупках".
Фондом, физическими и юридическими лицами услуги независимых экспертов за экспертизу приобретаются в соответствии с гражданским законодательством путем заключения гражданско-правовых договоров.
Оплата за оказанные услуги независимых экспертов аккредитованного субъекта производится по факту принятия заказчиком экспертного заключения независимого эксперта, и осуществляется в пределах средств на текущий финансовый год, предусмотренных на привлечение независимых экспертов государственным органом.
Аккредитованный субъект здравоохранения посредством электронной почты, либо через автоматизированную интегрированную информационную систему "Электронные государственные закупки" (АИИС ЭГЗ), либо нарочно, направляет заказчику в течение пяти рабочих дней заключение независимого эксперта (независимых экспертов) и акт выполненных услуг.
Заказчик после принятия заключения подписывает акт выполненных услуг в течение трех рабочих дней.
После подписания акта выполненных услуг заказчик в течение 30 календарных дней оплачивает услуги независимых экспертов за экспертизу аккредитованному субъекту здравоохранения путем перечисления суммы на его расчетный счет.
Оплата услуг независимых экспертов аккредитованного субъекта здравоохранения производится в зависимости от формы предоставления услуги – с выездом либо без выезда к месту проведения экспертизы.
При оказании услуги без выезда к месту проведения услуги независимых экспертов за экспертизу либо с выездом к месту проведения экспертизы, расположенному в одном населенном пункте, учитывается базовый должностной оклад, установленный постановлением правительства РК от 31 декабря 2015 года "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий", коэффициент стажа работы по специальности, установленный для звена В2 в сфере здравоохранения, ставка почасовой оплаты труда, установленная для консультантов учреждений здравоохранения и социального обеспечения, независимо от наличия ученой степени и звания, и период времени (часов/минут), затраченный на проведение услуг независимых экспертов за экспертизу.
При этом за период времени (часов/минут), затраченный на проведение услуг независимых экспертов за экспертизу, с учетом особенностей по объемам и условиям договора:
- у фонда принимается период времени (минут), используемый независимым экспертом на изучение медицинской документации за один пролеченный случай, и зависит от вида и формы медицинской помощи, вида медицинской деятельности, а также количества изученных медицинских карт;
- у государственного органа принимается период времени (часов), используемый независимым экспертом на проведение экспертизы, в том числе объем (сложность) экспертизы. Объем экспертизы зависит от сложности исследования и указывается в условиях договоров (технических спецификациях).
При оказании услуги с выездом к месту проведения услуг независимых экспертов за экспертизу, расположенного вне места проживания независимого эксперта, учитываются условия (затраты), предусмотренные для услуг без выезда, и командировочные расходы (суточные, найм жилого помещения, проезд до места проведения независимой экспертизы) согласно правилам возмещения расходов на служебные командировки за счет бюджетных средств, в том числе в иностранные государства.
В оплату услуги независимых экспертов за экспертизу, оказанную аккредитованным субъектом здравоохранения (с выездом либо без выезда к месту проведения услуг независимых экспертов за экспертизу), также включаются организационные затраты (накладные расходы).
