На площадке Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи старший директор по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения в Группе Всемирного банка Тим Эванс ответил на вопросы журналистов об экономических аспектах развития отрасли.
В первую очередь, Эванс рассказал об основных тенденциях финансирования систем здравоохранения.
"В глобальном здравоохранении сейчас наблюдается тенденция в сторону финансирования, направленного на всеобщий охват услугами здравоохранения. Это делается в рамках Целей устойчивого развития, под которыми подписались все члены-участницы Организации объединенных наций в глобальном масштабе. Это означает, что они обязуются предоставлять всем своим гражданам высококачественные услуги здравоохранения, в которых они нуждаются, не подвергая их финансовым трудностям", - сообщил он.
Также было отмечено, что частный сектор в глобальном масштабе очень активен в здравоохранении. Особенно это проявляется в сфере разработки фармпрепаратов, создании информационных систем, оказании медуслуг, обучении медперсонала, и во многих других сферах. Вклад частных инвестиций является большой движущей силой развития системы здравоохранения. Если доля здравоохранения составляет около 10% от глобального ВВП, или это равняется примерно 8 трлн долларов, то 30-40% приходится на частный капитал.
Кроме того, директор поделился мнением за счет каких механизмов финансирования лучше обеспечить доступ для населения к медицинских услугам.
"Если система финансирования здравоохранения из общих доходов, то есть из налогов, работает хорошо и сбор налогов эффективен, тогда эта система может обеспечить наибольшую отдачу в экономическом плане и социальное равенство в доступе к медуслугам. Системы, в которых идут сборы взносов на услуги здравоохранения от работодателей, тоже могут это обеспечивать, но все зависит от контекста, и, собственно, эффективности механизмов реализации. Но самое главное в отношении финансирования здравоохранения при любой системе, это каким образом люди платят за медуслуги. Существует широко распространенный консенсус о том, что платежи от граждан на услуги здравоохранения должны производиться на основе предоплачиваемых взносов, либо из налогов, либо посредством внесения взносов в системе медстрахования, а не в тот момент, когда человек болен и нуждается в медпомощи. Наличные платежи пациентами за медуслуги в момент, когда они больны и нуждаются в получении медицинской помощи, являются наименее эффективной формой оплаты в экономическом плане, а также наиболее социально несправедливым методом финансирования здравоохранения. Доказательной базы в поддержку эффективности данной формы финансирования не существует; тем не менее, она довольно распространена в ряде стран", - уточнил Эванс.
На вопрос о том, как снизить стоимость услуг здравоохранения, обеспечить элементарной медпомощью бедные слои населения, он ответил, что есть три основных момента.
"Первый момент тесно связан с тем, что я сказал ранее, о том, что системы финансирования должны обеспечивать предварительную оплату за услуги здравоохранения. В ином случае, гражданам приходится платить в момент попадания на больничную койку, эти расходы часто истощают их финансовые запасы, и, как следствие, толкают в нищету. Другой важный момент – это обеспечение экономической эффективности расходов здравоохранения, то есть, чтобы каждый вложенный тенге приносил наибольшую ценность. Это включает в себя стратегический закуп, направленный на оказание системой здравоохранения оптимального набора услуг. Здесь также нужно обеспечить предоставление услуг здравоохранения посредством экономически эффективной хозяйственной деятельности организаций здравоохранения. И еще один важный аспект – это гибкость и адаптация к меняющимся условиям. Вы понимаете, меняются болезни, на рынке появляются новые технологии, новые лекарственные средства, меняются ожидания людей в отношении медуслуг. Поэтому система должна быть отзывчивой к переменам, причем очень быстро откликаться, поскольку то, что актуально и эффективно сегодня, может не быть таковым завтра", - высказался эксперт.
Последний вопрос касался привлечения инвестиций на развитие первичного звена медпомощи.
"Здесь основной посыл, в рамках ПМСП и в глобальном контексте – это необходимость стимулировать людей вести здоровый образ жизни, то есть сохранять здоровье до того, как они попали в стены больницы. Это может быть стимулирование отказа от курения, доступ к правильному питанию и чтобы люди могли себе это позволить, а также регулярная физическая активность. Если все это развивать комплексно, то здесь не обязательно говорить о том, что на реализацию любых мер нужны финансовые средства. На первичном уровне инвестиции в меры по укреплению профилактики заболеваний в семье, в школе, в обществе являются высокоэффективными в экономическом плане. Многие элементы управления здоровьем на первичном уровне здравоохранения могут быть реализованы с весьма скромными ресурсами. Поэтому нужно стараться уходить от стереотипного потребительного представления о том, что здоровье можно получить или вернуть, находясь в высокотехнологичной медорганизации или обратившись к врачу. Так думать в корне неверно, ведь сохранять свое здоровье и укреплять его можно, вовсе не попадая в больницу. Тут, конечно, важна роль СМИ, прежде всего, в формировании ожиданий населения от системы здравоохранения. Активная массовая пропаганда должна разъяснять людям ценности и пользу здоровых привычек, чему они должны уделять внимание, какие прикладывать усилия", - заключил он.