С 2020 года казахстанцы начнут получать медицинскую помощь по двум пакетам. Первый - это бесплатные медуслуги, которые гарантированы государством и финансируются через республиканский бюджет. Второй пакет предназначен для застрахованных участников в системе обязательного медицинского страхования. Об этом в ходе брифинга сообщил директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по городу Алматы Тлеухан Абилдаев, передает Zakon.kz.
В целом, гарантированный объем бесплатной медпомощи будет доступен всем жителям страны вне зависимости от их статуса в системе страхования. В него включены скорая медицинская помощь и санитарная авиация, экстренная стационарная помощь, паллиативная помощь. Наряду с этим, при социально значимых заболеваниях, основных хронических заболеваниях будет доступна консультативно-диагностическая помощь, амбулаторное лекарственное обеспечение, плановая и стационарная помощь, а также медицинская реабилитация при туберкулезе.
В пакет обязательного медстрахования войдут консультативно-диагностическая помощь, в том числе дорогостоящие лабораторные услуги, амбулаторное лекарственное обеспечение сверх ГОБМП, стационарозамещающая помощь и плановая стационарная помощь, за исключением случаев лечения в рамках ГОБМП, медицинская реабилитация и восстановительное лечение.
Объясняя разницу между двумя пакетами, Тлеухан Абилдаев отметил, что пакет бесплатной медицинской помощи станет минимальным социальным стандартом для всего населения и будет включать в себя помощь при экстренных и неотложных состояниях. Пакет обязательного медицинского страхования охватит остальной перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровья будущего поколения казахстанцев.
Напомним, в целях апробации системы медицинского страхования до полноценного старта с 1 января 2020 года, в Карагандинской области 1 сентября состоялся запуск системы в пилотном режиме.
Тем временем, деньги в Фонд ОСМС продолжают поступать. Алматы по-прежнему занимает лидирующую позицию по выплатам в разрезе регионов – пятая часть от всех средств. При этом общая сумма поступлений за ОСМС от Алматы с июля 2017 года по 6 сентября 2019 года включительно составила порядка 42,6 млрд тенге за 1 млн 373 тыс. человек.
- В эту сумму включен также и Единый совокупный платеж. С начала года единый совокупный платеж за себя оплатили более 3,5 тысяч самозанятых алматинцев на сумму 10,1 млн тенге, - сообщил Абилдаев.
Основная часть поступлений или свыше 40,1 млрд тенге – это отчисления работодателей, так как обязательство по отчислениям за ОСМС в 2018 и 2019 годах за ними сохраняется.
Индивидуальные предприниматели оплачивали взносы за себя только за второе полугодие 2017 года по действующему на тот период законодательству. Напомним, что в случае, если у ИП есть наемные работники, они должны оплачивать отчисления за них как работодатели.
Все поступившие за ОСМС средства хранятся в Национальном банке, и с 2020 года будут направлены на оплату услуг, оказываемых в рамках ОСМС.
Напомним, что до старта медпомощи по ОСМС Фонд социального медицинского страхования также финансирует гарантированный объем бесплатной медицинской помощи на средства из бюджета.
