Заведующая аллергологическим отделением городской клинической больницы №1 Алматы, врач высшей категории Нуржамал Курбанбаева рассказала корреспонденту Zakon.kz , на что чаще всего у алматинцев аллергия, какую профилактику нужно вести человеку, если он страдает аллергией, опасны ли для него укусы насекомых и можно ли родителям уберечь ребенка от аллергии.
- Что влияет на возникновение аллергии у человека? Это врожденное или приобретенное заболевание?
- Аллергическая реакция со стороны организма является иной реакцией, которая протекает как заболевание – насморк, воспаление глаз, высыпание на теле, приступы удушья. Механизм поэтапного развития аллергии следующий: попадание в организм антигена вызывает его сенсибилизацию. Сенсибилизация- это иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к антигенам (аллергенам) любого происхождения. Термин широко используется, однако смысл, вкладываемый в него, неоднороден. Иногда сенсибилизацию определяют очень широко – как повышенную реакцию организма на вещества антигенной или гаптенной природы.
В этом случае понятие сенсибилизации сливается с понятием аллергии. Аллергены имеют различное происхождение, природу и классифицируются по месту локализации: воздушные (ингаляционные аллергены, к которым относится бытовая и производственная пыль, пыльца растений, эпидермис и шерсть животных и др), пищевые аллергены, контактные аллергены, проникающие через кожу и слизистые оболочки (они включает различные химические вещества), инъекционные аллергены (сыворотки, лекарства), инфекционные аллергены (бактерии, вирусы), лекарственные аллергены.
Однако аллергия включает в себя не только повышение чувствительности к какому-либо антигену, но и реализацию этой повышенной чувствительности в виде аллергической реакции. Вначале повышается чувствительность к антигену, а затем, если антиген остается в организме или попадает в него вновь, развивается аллергическая реакция и аллергическая заболевание (со стороны кожи, слизистой носа, бронхов и другие).
Если один из родителей болен аллергией, риск развития бронхиальной астмы у ребенка в 3 раза выше, чем в популяции, а если оба родителя болеют бронхиальной астмой, то вероятность заболевания ребенка повышается в 6 раз. Предрасположенность передается от родителей детям, чаще от матери – сыновьям, от отцов - дочерям.
Популяционные генетические исследования, которые были проведены еще в 1920-1930-х годах на близнецах, свидетельствуют, что как монозиготные, так и гетерозиготные близнецы имеют предрасположенность к аллергическому заболеванию, достигающую 60%, если один из близнецов болен бронхиальной астмой. Наследственность у детей может вызвать клинические проявления аллергических заболеваний только при длительном контакте с провоцирующими факторами- аллергенами (бытовые, пыльцевые, эпидермальные, пищевые, профессиональные и другие).
- Правда ли что аллергия появляется из-за плохой экологической обстановки?
- Дело не только в экологической обстановке, хотя и ее вклад немаловажен. В случае, если человек переезжает, то на развитие заболевания влияет несколько причин. Во-первых, это генетическая предрасположенность. Во-вторых, при переезде из одной местности в другую меняется спектр аллергенов – от растений до загрязняющих веществ. Доказано, что количество пыльцы, выбрасываемое одним растением в мегаполисах, выше, чем в деревнях. Так растения борются за выживание в загрязненной среде.
- С чем чаще всего можно спутать аллергию?
- В зависимости от проявлений. Проявлениями аллергического воспаления в носу – аллергического ринита – являются такие симптомы как прозрачные обильные выделения из носа, зуд или щекотание в носу, затруднение носового дыхания, чихание. Эти симптомы очень похожи на ОРВИ. Но при аллергии практически никогда не бывает подъема температуры в отличие от инфекционного процесса. Такие проявления как зуд и высыпания на коже могут быть связаны с патологией желудочно-кишечного тракта, пищевой непереносимостью, побочным действием применяемых лекарственных препаратов.
- Все ли раздражения на коже являются аллергией?
- Далеко не все, бывают специфические кожные проблемы, которые требуют лечения у дерматолога, бывает, так проявляется пищевая непереносимость. Пищевая непереносимость у детей это не аллергия. Обычно она возникает после года, при отсутствии наследственных факторов. Может проявляться в покраснении и сухости кожи, которая ребенка не беспокоит. С чем это связано: многие дети рождаются доношенными, но незрелыми, с неполностью сформированной ферментативной системой. Из-за этого организм не справляется с обилием продуктов, которые ребенок начинает получать, с введением прикормов. Обычно это происходит к году-полутора. Не хватает ферментов для переработки этого разнообразия, ферментативная система созревает по разному, у кого-то к году, у кого-то к двум годам, а у кого-то к трем. Обычно после трех лет пищевая непереносимость проходит.
- Какие анализы нужно сделать, если проявилась аллергия?
- В иммунологической лаборатории можно сделать анализы на уровень общего иммуноглобулина (IgE). Обычно при аллергической реакции он повышается. Но высокий уровень IgE может быть связан и с глистными инвазиями и с некоторыми инфекциями, и напротив, нормальный уровень IgE иногда регистрируется у пациентов с аллергией. Более показательны анализы на определение специфических антител к аллергенам. Проверяются разные продукты и вещества, результат выражается в баллах, согласно уровню антител, от отрицательной реакции до высокой. Так же существуют кожные пробы, когда чуть-чуть царапается кожа, наносятся разные вещества и врач оценивает реакцию на них. Хочу обратить внимание, что анализы делаются не столько для пациентов, сколько для врача, чтобы сопоставив результаты анализов и клиническую картину аллергических проявлений, сделать общее заключение.
- Много ли поступает к вам экстренных пациентов? В какое время года их больше?
- Да, много поступает, не зависит от времени года.
- С чем пациенты сталкиваются в аллергологическом отделении ГКБ № 1? Насколько комфортно им лечиться у вас?
- Мы оказываем экстренную и неотложную медицинскую помощь больным с острыми аллергическими состояниями и больным с обострениями хронических аллергических заболеваний, оказываем плановую помощь больным хроническими аллергическими заболеваниями по направлению врачей участковой службы и других специалистов;
Также у нас осуществляется решение вопроса о тактике ведения больного аллергической патологией (методы диагностики, место и виды лечения и профилактики); постановка предварительного или окончательного клинического диагноза; проведение дифференциальной диагностики больным с аллергическими заболеваниями; определение порога специфической и неспецифической местной и общий чувствительности больного; проведение начального этапа специфической и неспецифический иммунотерапии с последующей передачей больного врачу-аллергологу амбулаторно-поликлинического подразделения; индивидуальный подбор медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с частыми рецидивами хронических аллергических заболеваний; участие во врачебно-трудовой экспертизе больных аллергическими заболеваниями, во врачебных и патологоанатомических конференциях по своему профилю; проведение лечебно-консультативной работы по клинической аллергологии на прикрепленной территории; анализ истинной заболеваемости аллергической патологией и обращаемости прикрепленного населения за специализированной помощью с разработкой предложений по ее совершенствованию; анализ работы лечебно-профилактической организации на прикрепленной территории по своему профилю, первичная подготовка врачей-аллергологов и среднего медицинского персонала по клинической аллергологии на рабочем месте; санитарно-просветительная работа среди прикрепленного населения по клинической аллергологии; участие в аттестации среднего медицинского персонала по клинической аллергологии.
- На что чаще всего у алматинцев аллергия? Назовите самые распространенные виды аллергии в вашей практике.
- Если проанализировать статистические данные, каждый третий житель планеты страдает аллергическим ринитом, а десятый- бронхиальной астмой. К тому же каждые десять лет число больных удваивается. Высокий уровень и интенсивный рост заболеваемости связывают с загрязнением окружающей среды, активным использованием бытовой химии, бесконтрольным применением лекарственных препаратов, различными вирусными инфекциями, появлением новых аллергенов и рядом других факторов. Сегодня повсеместно отмечается рост распространенности аллергических ринитов. По данным ВОЗ, аллергические заболевания занимают третье место среди различных нозологий (в разных странах от 10 до 40%).
Так, в Японии этим заболеванием страдает 36% населения, в США - 26%, Великобритании- 23%, в Казахстане: на юге-25% (аллерген-пыльца), на севере-5-10% (аллергены-микробы, грибки). Чем более промышленно развита страна, тем больше аллергических заболеваний, так как много провоцирующих факторов- окружающих аллергенов (продукты, лекарства, одежда, косметика и прочее). Известно, что и Казахстан активно развивается – новые производства, большое количество машин, разнообразие продуктов питания (особенно сладостей), кондиционеры, все это ведет к увеличению аллергических заболеваний.
- Возможно ли полностью избавиться от аллергии? Или с ней придется мириться всю жизнь?
- Лечение зависит от вида аллергии и её проявлений. Существует симптоматическая терапия – это лечение, направленное на облегчение проявлений заболевания. Есть патогенетическое лечение. Оно направлено на причину заболевания – это аллерген-специфическая иммунотерапия. Она снижает чувствительность организма к аллергенам. Метод основан на постепенном введении причинно-значимого аллергена, начиная с маленькой дозы, затем доза постепенно увеличивается. Постепенно и организм привыкает не реагировать такой бурной реакцией на аллерген, что позволяет добиться многолетней длительной ремиссии. Именно ремиссии на долгие годы, а не излечения навсегда. Поэтому через 5, 10, 20, 30 лет все симптомы могут вернуться вновь.
Надо правильно научиться жить со своей аллергией. Это поможет сделать врач аллерголог-иммунолог: даст рекомендации по диете, образу жизни, объяснит как действовать в разных ситуациях.
- Какую профилактику нужно вести человеку, если он страдает аллергией? Ее можно осуществлять амбулаторно после консультации с врачом или обязательно каждый год посещать стационар?
- Учитывая рост количества больных аллергией, нам всем желательно избегать контакта с провоцирующими аллергенами. Также стоит принимать определенные меры предосторожности при рождении ребенка. Чтобы снизить риск, кормите ребенка грудью, пока возможно, при выборе детского питания следуйте указаниям врача, избегайте кормления ребенка коровьим молоком или продуктами из него до достижения ребенком одного года. Мойте ребенка чистым детским мылом, не давайте ребенку животных белков (мясо, яйца, рыба) до достижения пятимесячного возраста, дождитесь результатов аллергических проб перед кормлением ребенка помидорами, апельсинами, клубникой, шоколадом, яйцами, рыбой и другой потенциально аллергенной пищей.
При введении в рацион питания ребенка нового продукта ограничьтесь для начала небольшим количеством, держите детскую в чистоте, ежедневно проветривайте и убирайте ее пылесосом, включая постель, избегайте пыли. Покупайте игрушки из синтетических материалов, чтобы избежать размножения в них клещей, не держите домашних животных, а если они уже есть, не давайте ребенку контактировать с ними; будьте внутренне готовы избавиться от них в случае осложнений.
После покупки новой одежды сразу же стирайте ее, не покупайте одежды из чистой шерсти, так как она раздражает кожу. Не используйте обильно детскую косметику, убедитесь в том, что в доме нет плесени, ограничивайте контакта с пыльцой растений;
Не курите в присутствии ребенка! Следуйте советам врача, а не слухам о "чудесном исцелении" от аллергии!
- Аллергия на что является самой мучительной?
- На пищевые и лекарственные аллергены
- Какую самую необычную аллергию вы встречали в своей практике?
- На человеческий волос. Такая аллергия чаще всего профессиональная, встречается у парикмахеров.
- Если у человека аллергия, что ему надо носить с собой на случай укуса насекомого?
- Противоаллергические лекарственные препараты (преднизолон, супрастин) для оказания доврачебной медицинской помощи.
- Если у ребенка аллергия на пыль и шерсть животных, можно ли делать прививки? Дают ли при сильной аллергии медотвод, например, от прививки БЦЖ?
- Ребенок с аллергией может прививаться по общему календарю прививок, но с индивидуальным графиком. Все прививки желательно делать вне периодов обострений. В это период нужно соблюдать гипоаллергенную диету, для того чтобы не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта продуктами с повышенной аллергенной активностью. Если есть аллергия на пыльцу, то в период цветения, в нашем регионе с середины марта по август, не рекомендуется проводить вакцинацию.
- Как родителям уберечь ребенка от аллергии?
- Необходимо следить за состоянием здоровья ребёнка, соблюдать элементарные принципы гигиены, полноценно и разнообразно кормить его в соответствии с возрастом. Не стоит забывать про грудное вскармливание, а при появлении настораживающих симптомов нужно проконсультироваться со специалистом. Он поможет определить наличие возможной аллергии, даст необходимые рекомендации. В случае, если есть аллергия на коровье молоко, необходимо выбрать альтернативный вариант питания. Желудочно-кишечный тракт детей незрелый по сравнению со взрослыми, белки коровьего молока, пицца, печенье, мед обладают очень сильным раздражающим действием. Поэтому чем позднее встретится с ними малыш, тем больше его организм будет подготовлен к встрече с ними.
Альберт Ахметов
