Хотели как лучше, а получилось...
Сахибам Садырова
Казахстанцы требуют вернуть педиатров. Введение врачей общей практики негативно сказывается на лечении населения. Пациентам в смешанных поликлиниках, чтобы попасть на прием к врачу, приходится в одной очереди стоять вместе с будущими мамами и родителями с детьми.
Хотели как лучше, а получилось как всегда. Ликвидация специальности «Педиатрия» в медицинских вузах и объединение детских поликлиник со взрослыми вызвало социальные проблемы. Прежде всего - это образовавшиеся огромные очереди. Теперь, чтобы попасть к врачу, нужно потратить немало времени, а на прием отведено всего 15 минут, обслужить всех пациентов люди в белых халатах не успевают, из-за чего резко снизилось качество медицинских услуг. Родители маленьких пациентов считают, что сейчас сложно найти хорошего детского врача, и то, что медицинские вузы перестали выпускать педиатров, повлекло большие проблемы. Сегодня терапевты проходят четырехмесячные курсы, во время которых получают лишь самое общее представление о детских заболеваниях. Между тем особенность детского организма требует специальных знаний и бережного отношения. Объединение детских и взрослых поликлиник идет вразрез не только с мнением родителей, но и с точкой зрения многих профессионалов медицины. Наибольшие опасения вызывает тот факт, что главными пострадавшими от этого эксперимента могут оказаться наши дети.
Такие проблемы обсуждали эксперты в г. Алматы на VIII Съезде детских врачей РК.
Актуальные вопросы совершенствования охраны здоровья детей в Казахстане решали более 300 педиатров стран СНГ. Организатором мероприятия выступили Министерство здравоохранения и социального развития РК, Научный центр педиатрии и детской хирургии и Союз педиатров Казахстана.
Больше всего участников форума волновало, вернется ли Казахстан к прежней системе осмотра детей и возобновит ли работу педиатров. Напомним, с 2013 года согласно Болонской конвенции в стране была внедрена практика врачей общего профиля. Однако за столь короткое время система уже дала сбои. Но признать ошибки в Минздраве не спешат, напротив, утверждая, что, закрыв факультеты со специальностью «педиатрия», вузы не перестали готовить детских врачей.
- Концепция «О ликвидации факультета педиатрии» была принята в Казахстане в 2006 году. В 2012 году состоялся последний выпуск детских врачей из медицинских вузов. На участках работают врачи общей практики. Тем не менее, педиатров готовят, они выпускаются, просто изменилась система образования, если раньше педиатров готовили через педиатрический факультет, то сейчас через резидентуру. На сегодня в резидентуру принято около 300 врачей, которые через два года станут педиатрами. Врачи общей практики - это не просто терапевты, а врачи, которые прошли специализацию, в том числе и по педиатрии. Нельзя сказать, что педиатров не хватает, есть небольшое перераспределение, наблюдается дефицит специалистов в регионах, - пояснила директор Научного центра педиатрии и детской хирургии МЗСР РК Риза Боранбаева.
С неудобствами, связанными с очередью на прием к врачу, в ведомстве тоже пообещали разобраться.
- Сегодня детских поликлиник немного, в основном поликлиники смешанного типа. По этому поводу имеются нарекания со стороны родителей. Людям не нравится сидеть в одной очереди с детьми. В настоящее время запущен проект «Поликлиника без очередей», когда пациент онлайн способом или по телефону может записаться к врачу. Предварительная запись сокращает количество ожидающих. Основная часть населения проходит осмотр до обеда, а после ко многим специалистам очереди нет, - отметила зам. председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗСР РК Роза Куанышбекова.
Положительные результаты
На Съезде эксперты старались отметить положительные результаты в сфере здравоохранения за последние четыре года.
- В республике достигнуты значительные результаты в повышении уровня охраны здоровья детей: внедрены высокотехнологичные современные методы диагностики и лечения, усовершенствован процесс подготовки медицинских кадров педиатрического профиля, - отметила Р. Боранбаева.
Выступая перед участниками форума, она отметила, что в структуре смертности превалируют дети до одного года, поэтому основное стратегическое направление - это снижение младенческой и детской смертности. Анализ за последние десять лет свидетельствует, что показатели детской смертности в Казахстане снизились в два раза.
- За последние восемь месяцев, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, наблюдается спад детской смертности. Есть проблемы, над которыми нужно работать - это рождение младенцев с различными врожденными пороками развития, для их выявления необходимо делать качественный пренатальный скрининг, - сказала Р. Боранбаева.
Ключевой задачей в здравоохранении последних лет стало сохранение основного потенциала службы охраны материнства и детства, адаптация ее к новым экономическим условиям на основе реструктуризации и повышения роли амбулаторно-поликлинического звена, обеспечение доступности медицинской помощи для всех детей и укрепление служб, обеспечивающих реализацию права на жизнь.
В этих целях в рамках новой Государственной программы «Денсаулық» на 2016-2020 годы разработан ряд стратегических задач по внедрению новой политики охраны здоровья общества на основе интегрированного подхода к профилактике и управлению болезнями, направленных в конечном итоге на снижение общей смертности населения, увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Защита материнства и детства определена в Стратегии развития страны «Казахстан 2050» важнейшей составной частью социальной политики на новом этапе. Реализация этих тактических направлений осуществляется путем внедрения Интегрированной модели по совершенствованию службы родовспоможения и детства, которая призвана обеспечить дальнейшую регионализацию оказания медицинской помощи матери и ребенку, оказание комплексных медицинских и социальных услуг детям на протяжении всего жизненного цикла. Усилены роль и ответственность республиканских клиник, научных центров и научно-исследовательских институтов в части мониторинга, обеспечения эффективности и качества оказания медицинской помощи на всех уровнях в рамках их профиля.
Школьная медицина
Серия докладов посвящена организации профильных служб педиатрии, что дает возможность познакомиться с современными технологиями профилактики, диагностики, лечения детской и подростковой заболеваемости, положительными результатами отечественных и зарубежных коллег, что в конечном итоге будет способствовать повышению качества оказываемой медицинской помощи детям. Так, главный внештатный педиатр МЗСР РК Гульнара Ташенова рассказала, что в настоящее время отмечается низкая физическая активность школьников. К тому же актуальной проблемой по сей день остается суицид среди несовершеннолетних.
- Казахстан занимает пятое место по количеству суицидов до 14 лет и среди молодежи от 15 лет до 20 - четвертое. Учитывая это с начала года разработан проект по внедрению превенций суицидов. По результатам анкетирования выявлено 86,3 процента подростков с суицидальным поведением, которые после интервью с помощью психологической экспертизы сохраняли суицидальные намерения. Поэтому важным вопросом остается система подготовки кадров для школьного здравоохранения, - подчеркнула спикер.
По ее словам, в учебных заведениях будут работать специальные медработники, которые займутся отслеживанием состояния здоровья учащихся.
- Будет оцениваться уровень знаний школьных медработников, с учетом этого будут проводиться двухмесячные курсы переподготовки. Предполагается обязательное внедрение бакалавриата, то есть двухгодичное обучение специального школьного медработника и подготовка этого специалиста будет серьезнее, чем обычных медицинских работников. Также нам нужно подготовить и педагогов, в плане интеграции вопросов формирования здорового образа жизни по учебным программам. Будет ли это на базе уроков, которые мы имеем в школах, или введем отдельный предмет, пока еще решается, - сообщила Г. Ташенова.
Школьный отдел медицины будет проводить экспресс-комплексы для быстрой диагностики и оценки уровня здоровья детей, психологических, соматических, функциональных возможностей организма. Медицинские кабинеты образовательных учреждений будут оснащены специальным оборудованием. Планируется экспериментально со следующего года подключить 20 школ: десять в г. Алматы и столько же в г. Астане
- В настоящее время действуют медицинские пункты, однако количество узких специалистов из года в год снижается. Если пять лет назад их было 70 процентов, то сегодня эта цифра снизилась до 18. Это связано с дефицитом ПМСП, не все могут выезжать в составе бригады на профосмотр в школы. Поэтому с нового года школьная медицина будет преобразовываться и возвращаться в систему здравоохранения, - сказала докладчик.
За здоровый образ жизни
Врачи признаются, что современный образ жизни существенно влияет на детей и более 30 процентов девочек-подростков имеют нарушения репродуктивной функции, более 20 процентов мальчиков-подростков не призываются в ряды Вооруженных сил по состоянию здоровья.
- Наиболее часто наши дети болеют острыми респираторными заболеваниями, особенно в осенне-весенний сезон, учитывая, что они посещают детские сады и школы, где быстро заражают друг друга. Также участились заболевания желудочно-кишечного тракта, что вызвано неправильным питанием. Сейчас дети увлекаются газированными напитками, чипсами, что негативно сказывается на их организме, - считает Роза Куанышбекова.
Между тем в Минздраве создана рабочая группа, которая будет проводить большую аналитическую работу, выезжать в регионы, оценивать возможности каждой амбулаторной поликлиники, заниматься организацией приема детей и взрослых. По итогам анализа будут выработаны предложения, которые помогут решить имеющиеся проблемы в работе детских врачей с маленькими пациентами.
