Клятва Гиппократа: Медицинские династии Талдыкоргана
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
Ведь медицинская отрасль широко развивается, на смену простому скальпелю приходит высокотехнологичное оборудование. И все это делается как для здоровья каждого человека в отдельности, так и для здоровой нации в целом. Именно поэтому профессию врача считают самой благородной, так как она требует высокой самоотдачи каждый день, каждый час, каждую минуту. Корреспондент Zakon.kz побывал в операционных Талдыкорганской областной больницы и узнал, какие высокотехнологичные медицинские услуги оказываются сейчас в этом учреждении.
Вчера, сегодня, завтра
Талдыкорганская областная больница - старейшее медицинское учреждение в Жетысуской области. Оно стало преемником первой лекарни, которую открыли в 1920 в селе Гавриловка (первое название Талдыкоргана). В те времена было всего два врача и 10 сестер милосердия. Когда в 1944 году Талдыкорган впервые стал областным центром, то лечебное учреждение стало понемногу расширяться. В нем появились несколько новых отделений: терапия, хирургия, детское и инфекционное. 1957 год старожилы считают переломным в системе здравоохранения Семиречья. Тогда было построено большое здание и открыты еще несколько отделений – травматология, неврология, отоларингология. Еще распахнула двери для жителей сельской местности поликлиника.
Решение о строительстве нового больничного комплекса, в котором по сей день базируется медучреждение, было принято в 1970 году, и уже через шесть лет оно приняло своих первых пациентов. К тому времени добавились еще несколько отделений - эндокринология, урология, нейрохирургия, анестезиология и реанимация, а также отделение диагностики и восстановительной терапии. Сейчас это многоотраслевое медучреждение, где работают опытные специалисты, профессионалы своего дела.
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
Далекое - близкое
Впрочем, в любой отрасли, не только в медицине, кадры решают все. А хороший врач, знаток своего дела, тонкостей профессии – это залог здоровья пациента. Конечно, врачи – не Боги, и не всегда им удается спасти больного, но настоящий профессионал будет бороться до последнего за жизнь каждого. К примеру, на днях в областной больнице провели успешную инновационную операцию 76-летней пациентке, перенесшей острый ишемический инсульт в области левой средней мозговой артерии. Операция прошла в рамках обязательного социального медицинского страхования. Успех подобных операций еще и в том, что она должна проводиться в течение 6 часов после начала заболевания. Если время обращения больного к врачам было упущено, то этот метод не сработает.
"Этот инновационный метод называется механическая рентгенэндоваскулярная тромбоэкстракция при помощи специального инструмента. Стент-ретривер доставляется через бедренную артерию в заблокированный сосуд мозга, захватывает тромб и удаляет его. Кровоток в сосуде восстанавливается, предотвращая повреждение мозга. Вся процедура отображается на специальном рентгеновском аппарате, что позволяет осуществлять точность каждого движения, контролировать и отслеживать весь процесс операции. Большие плюсы и высокая эффективность этого метода еще в том, что он малоинвазивен. Пациент быстро восстанавливается. Кстати, эта операция длилась три часа, после нее пациентку перевели в отделение нейрохирургии, а не в реанимацию", - рассказал нейрохирург Айрат Жунусов, проводивший эту операцию.
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
Судьбы невидимая нить
На сегодняшний день отделение нейрохирургии – одно из самых востребованных и рассчитано на 20 коек (еще столько же в городской больнице). Реалии современной жизни таковы: малоподвижность, неправильный образ жизни и питания, вредные привычки, высокий травматизм. Это приводят к тому, что даже у людей в возрасте от 30 лет возникают серьезные проблемы со здоровьем. К тому же инсульт стал стремительно "молодеть" и занял второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Впрочем, и сама нейрохирургия по праву занимает второе место после кардио по сложности проводимых операций.
Отделение нейрохирургии в областной больнице возглавляет Айрат Жунусов, врач высшей категории. Он же основной оперирующий хирург. За 18 лет в профессии ему удалось достичь высокого профессионализма, и останавливаться на достигнутом не собирается. В качестве его ассистентов на операциях работают два резидента, которым в течение четырех лет резидентуры предстоит овладеть всеми тонкостями профессии.
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
Встретиться и пообщаться с Айратом Сагиндыковичем оказалось весьма непросто – то и дело у него возникали срочные операции. А пациент – превыше всего остального. Но ожидание того стоило. Нейрохирург оказался легким и интересным собеседником, без пафоса и напыщенности от собственной значимости. Человек, четко знающий, для чего он пришел в этот мир.
Если бы стены могли говорить…
- Как и почему вы выбрали профессию врача?
- Наверное, это было предопределено мне самой судьбой. Моя мама – учитель биологии и химии. Эти предметы в школьные годы мне давались легко, потому что с детства начал понимать их значимость. Много раз участвовал в олимпиадах, получал награды. Это вдохновляло! Поэтому и ЕНТ по профильным предметам сдал отлично. Но все-таки на выбор профессии больше повлиял отец. Он был врачом, причем в сельской больнице. А это, по сути, универсальный специалист. Я видел, как он вправлял вывихи, фиксировал переломы, зашивал раны, принимал роды и даже делал кесарево сечение. В те годы это было нормой для сельского врача. Меня восхищал такой подход к делу. И я с детства был при нем, наблюдал, помогал и даже несколько раз ассистировал на выезде, потому что не было никого из других медиков рядом. При таком ярком примере трудно было не выбрать профессию врача. Да и ценности в те времена были другие.
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
- Вы легко поступили в Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова и окончили его с отличием. А сама учеба легко давалась?
- Если есть желание учиться, то на трудности в процессе обучения не обращаешь внимания. Есть цель, и ты к ней идешь. Но некоторые негативные моменты, все же, были. Когда летом в других вузах экзамены заканчивались и наступали долгожданные каникулы, у нас в медицинском они еще только предстояли. А потом практика. К тому же 7 лет учебы. У друзей, одноклассников уже есть профессия, они стали самостоятельными, а ты еще студент… Но, как показало время, это были сущие мелочи. Диплом с отличием позволил самому выбрать интернатуру. Мой выбор пал на детскую хирургию на базе университета. Почти три года работал по этой специализации. Когда же 2008 году в Астане открыли Центр нейрохирургии, я понял, что мне это интересно. И не просто интересно, я загорелся идеей стать нейрохирургом. По моему мнению, именно открытие этого центра дало толчок широкому развитию этой отрасли медицины у нас в стране. Поэтому в 2009 году я прошел первичную специализацию по ней на базе АГИУВ (Алматинский государственный институт усовершенствования врачей), там же прошел первичную специализацию, и ничуть не жалею об этом выборе.
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
- Нейрохирургов считают ювелирами среди оперирующих специалистов. Ведь работа с мозгом, в том числе спинным, действительно проходит на грани. Для этого нужно обладать какими-то особенными способностями или к этому привыкаешь, а любая операция становится рутиной?
- Ну, рутиной нейрохирургию никак не назовешь! Абсолютно каждая операция по-своему уникальна. Есть больницы, где нейрохирурги практикуют по разным направлениям – спинальные, черепно-мозговые, сосудистые, опухолевые. Мы же охватываем весь этот процесс. Если для какой-то сложной операции нет необходимого оборудования, направляем пациентов в Алматы. Иногда специалисты более высокого уровня приезжают к нам для проведения консультаций или операций. Еще хорошо, что сейчас появилось достаточно много вспомогательных инструментов и материалов, а было время, когда проволоку для крепления позвонков покупали едва ли не на рынке. Сейчас вспоминаем эти моменты с юмором, так как нейрохирургия шагнула далеко вперед, появилось высокотехнологичное оборудование как для плановых, так и для экстренных операций. Кстати, экстренных случаев большинство – ДТП, драки, бытовые травмы. Потом приходится еще в суде присутствовать в качестве экспертов.
- Были в вашей практике случаи, которые особенно запомнились?
- Такие операции есть у каждого врача. Мне очень памятна операция пятилетнего ребенка с пулевым ранением в голову. Причем, выстрел этот мальчик сделал себе сам, когда нашел пневматический пистолет в машине отца. Пуля почти насквозь прошла через мозг ребенка, поэтому для ее извлечения заходили с двух сторон. Нам удалось удалить и пулю, и костные отломки. К счастью, у маленьких детей мозг более пластичный, поэтому операция прошла успешно, хотя длилась 6 часов. И что самое главное, удалось сохранить ему зрение, слух, речевые и двигательные функции. Еще был случай в начале моей нейрохирургической карьеры, который послужил мне хорошим уроком на будущее. Одному пациенту предстояла операция в лобной части головы. Медсестра подготовила его, сбрила с головы волосы, а мы с коллегами решили подшутить над ней и спросили: почему брови остались на месте? Сестра была неопытной, поэтому в считанные минуты сбрила и брови. Операция прошла успешно, пациент быстро стал восстанавливаться. И мы, конечно, признались ему, почему он остался без бровей. Мужчина воспринял это адекватно, все вместе посмеялись, правда, больше в таких розыгрышах не участвовал. Пациенты разные, и кому-то, в том числе близким, такие шутки могут нанести серьезную психологическую травму.
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
- Когда не удается спасти пациента, как вы это переносите? Говорят, что с годами практики врачи черствеют душой?
- Врач, тем более хирург, не может стать черствым, потому что каждый раз у операционного стола он сталкивается с плотью, с человеческим телом. И потерю каждого пациента переживает душой. Только со временем учишься немного дистанцироваться, не пропускать каждый летальный случай через себя. Иначе быстро можно выгореть. Чтобы хоть немного смягчить боль близким, мы заранее готовим их к тому, что операция может не закончиться успешно. Лучше пусть они будут готовы к самому худшему, а потом радоваться успеху, чем наоборот. Впрочем, никакого шаблона нет, каждый раз стараюсь находить нужные слова утешения, которые идут от души, от сердца. Бывает, что боль от потери пациента не отпускает даже дома. Но поступает новый больной, которому нужна помощь, и ты идешь в операционную и все подобные переживания оставляешь за ее дверью. Да, все это непросто, но это часть профессии каждого хирурга.
Фото: Zakon.kz/Лариса Штоппель
- Давайте поговорим о наиболее распространенных болезнях. К примеру, инсульт называют катастрофой XXI века. Да вы и сами чуть ранее сказали, что эта болезнь "молодеет". Что на сегодняшний день может предложить медицина, чтобы избежать тяжелых последствий от него?
- За одну минуту инсульта в мозге погибает около 2 миллионов нейронов. Поэтому очень важно своевременно диагностировать его и оказать помощь. Не буду сыпать медицинскими терминами, попробую объяснить проще. При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда головного мозга, при гемморагическом – разрыв. Последствия, прогноз – все зависит от того, в какой части мозга это произошло, а также от уровня закупорки сосуда при ишемическом инсульте и объема излившейся крови при геморрагическом. Если прошло до 4 часов с момента острого ишемического инсульта до госпитализации, то проводится тромболитическая терапия, то есть лечение специальными препаратами. Но у этого метода есть противопоказания. Механическая тромбоэкстракция или аспирация (удаление или отсасывание тромбов) проводится, если интервал составляет не более 6 часов. Ангиограф установили в нашей больнице в 2022 году, и в том же году было проведено 18 операций, в 2023 – уже 80. Кроме экстренных, проводим также плановые операции. К примеру, стеноз. Это установка стента внутри сосуда в месте его сжатия и рентгеноваскулярная эмболизация при аневризмах сосудов головы и шеи. Благодаря новому микроскопу, который увеличивает изображение в 24-36 раз, появилась возможность проведения микрохирургических операций, в том числе удаление опухолей. Так что нейрохирургия не стоит на месте.
- В условиях нехватки узких специалистов, наверное, тяжело совмещать работу и семью?
- Да, это сложный вопрос. Откровенно говоря, семья страдает, особенно дети. У меня три сына - старшему 14 лет, младшему - 8, и я им не всегда могу уделить должного количества внимания. Но они с пониманием относятся к этой проблеме, особенно супруга. Она медсестра по образованию, так что ей, как никому другому, понятен смысл происходящего: постоянные задержки на работе, экстренные вызовы среди ночи. Сыновья пока не выражают желания пойти по моим стопам, поддержать семейную традицию. Но кто знает, ведь все может измениться! Вот я ни разу не пожалел о своем выборе профессии, считаю ее самой благородной. Как раз по моему характеру!
